“医生，我怀孕了，想打掉，但以后还要生的，我是做药流还是人流啊，哪个伤害会更小一点？”
在妇产科门诊，这种左右为难、矛盾与纠结的情景，经常会上演。
我们都知道，任何形式的流产都有可能会给身体造成一定程度的伤害。
但如果非要两个选一个，要怎么选呢？
药流限制在怀孕49天之内
药流，是通过药物使胚胎剥离宫腔，排出体外，用药时间一般是三天。
人流则是通过手术器械将妊娠囊负压吸引出体外，时间短暂。
需要注意的是，并不是所有孕妇都适合药物流产。
药流的限制条件
药流限制在怀孕49天内，过大或过小都容易失败；药流的年龄应该不超过40岁；以前药流失败者不应该再选择药流；有中重度贫血、甲亢、青光眼、哮喘、癫痫、心脏病、肝功能不正常者不适合药流。
药流的优势
药流应用方便，服药简单，费用较低。
单从对子宫内膜的损伤程度来说，药流的损伤程度相比人流要小一些。
药流的缺点
会出现药流失败或不全的可能，需进一步清宫。
此外，药流服药后，也可能引起腹部疼痛。
而且，药流出血时间长，容易引起盆腔感染，同样有继发不孕的风险。
人流适用范围更广
手术流产的适用范围更广，妊娠10周内可选择负压吸引术，10－14周则选择钳刮术。当然仍需排除禁忌症、遗传病等。
手术流产虽然过程简单、时间短暂，且可以选择无痛人流术，但手术过程中可能会发生出血多、子宫穿孔、内膜损伤等风险，术后有可能造成宫颈、宫腔粘连、盆腔感染、继发不孕等等。
到底是选药流还是人流呢？
选择人流或药流前，需要在门诊进行全面检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规、妇科检查、心电图等，进行全面评估。
同时还要做B超检查，确定是宫内孕，才可以进行药流或人流。
人流适宜情况
人流适合妊娠12周内的情况，没有比较严重的内科疾病、没有比较明显的子宫位置或形态异常者，均适合人流。
一些特殊情况，如子宫颈不易暴露者、有子宫肌瘤者、有子宫瘢痕者、宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠等情况，人流有较大风险，需要手术医生的认真评估。
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