在京晋HPV病毒联合会诊中心的诊疗规范中，HPV16/18型阳性被列为“必须进行阴道镜联合宫颈搔刮术”的高危人群。这两类病毒是导致宫颈癌的“头号元凶”，全球约70%的宫颈癌病例与其相关。太原玛丽医院作为山西省HPV定点防治中心，通过临床数据与病理研究证实：仅靠TCT筛查或阴道镜肉眼观察，可能遗漏15%-20%的宫颈管内病变，而宫颈搔刮术正是填补这一诊断盲区的关键手段。
宫颈搔刮术：穿透“隐形病变”的火眼金睛
宫颈搔刮术通过特殊刮勺深入宫颈管，精准获取内口至子宫颈内口的组织样本。这一操作对HPV16/18型阳性者尤为重要，原因有三：
高危型病毒的“隐蔽性”：HPV16/18型感染可能直接导致宫颈管腺细胞病变，而腺癌早期常无表面异常，肉眼难以察觉。
“漏诊”风险高发区：太原玛丽医院数据显示，在HPV16/18型阳性且TCT正常的人群中，12%通过宫颈搔刮术发现CIN2+病变（中重度癌前病变），其中3%确诊为宫颈腺癌。
治疗决策的“金标准”：搔刮术获取的组织样本可明确病变范围，指导后续治疗。例如，若搔刮病理显示浸润癌，需直接行子宫切除术；若为高级别病变，则优先选择LEEP刀或冷刀锥切术。
太原玛丽医院：三步精准拦截癌变
作为山西省HPV防治标杆机构，太原玛丽医院构建了“筛查-诊断-治疗”全链条管理体系：
高危筛查：对HPV16/18型阳性者，无论TCT结果如何，均强制要求阴道镜+宫颈搔刮术。
病理分层：通过搔刮术与阴道镜活检的联合病理，将病变分为低危（CIN1）、中危（CIN2）、高危（CIN3/腺癌），制定个体化方案。
精准干预：对CIN2+病变，采用LEEP刀或锥切术切除病灶，术后联合干扰素治疗与免疫调节，5年癌变率控制在2%以下。
专家提醒：莫因“表面正常”延误治疗
太原玛丽医院妇科主任指出，曾有患者HPV16型阳性3年，因TCT正常未做搔刮术，最终发展为宫颈腺癌。她强调：“宫颈管就像‘冰山’，表面光滑不代表水下无险。对HPV16/18型阳性者，宫颈搔刮术是避免漏诊、争取早期治疗的核心环节。”
若您收到HPV16/18型阳性报告，请立即前往太原玛丽医院等正规机构完成阴道镜+宫颈搔刮术。早一步诊断，多十分生机。
主任：陈园元
实习记者：张正一
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