今天(4月17日)是世界肿瘤日,随着医疗技术的不断更新,放疗也从传统模式升级为如今的精确放疗,且不再仅限于晚期肿瘤的辅助治疗,早期肺癌患者亦可以通过精确放疗获得与手术切除相媲美的疗效,且能避免手术带来的创伤和风险,并进一步提高肿瘤治愈率,延长患者生存期,改善生活质量。
在上海市同仁医院放疗科,局部晚期低位直肠癌患者冯先生正接受手术前的同步放化疗过程中,目前已经完成了7次盆腔照射。
“比起刚住院的时候,现在疼痛减轻了很多,便秘情况也得到了很大缓解。”症状的缓解,也让冯先生对治疗有了更大的信心。
上海市同仁医院放疗科主任胡群超告诉冯先生,放疗的目的是缩小肿瘤,为根治性手术以及器官保留(保留肛门功能)创造条件,同时提高肿瘤治疗的疗效,改善患者生活质量,而这也是冯先生最大的愿望。
胡群超介绍,肿瘤放疗就像用“高能射线”当武器,破坏肿瘤细胞的DNA,让它们无法分裂繁殖,逐步杀死肿瘤细胞,而正常细胞修复能力强,损伤较小。“治疗时,用放疗设备发射高能射线(如X射线),像‘狙击枪’一样集中照射肿瘤。这些射线能穿透身体,但能量集中在癌细胞区域。随着放疗设备和技术的进步,射线作用的精度较以往提高,在消灭肿瘤的同时尽量保护正常细胞,让治疗的损伤进一步减小。”胡群超形象地比喻。
随着治愈率和安全性的提高,放疗不再仅限于晚期肿瘤的辅助治疗,并非其他疗法用尽后的无奈之举,对于不少早期肿瘤、头面部肿瘤、腹部和盆腔肿瘤,以及高龄的癌症患者,放疗可期望控制局部瘤体,减少患者的病痛,提高生存质量,延长生存期。
如今,70%的恶性肿瘤在整个抗肿瘤的治疗过程中需要用到放疗,以下是放疗最常见的几个应用场景:
早期肿瘤根治性放疗
若肿瘤位置难手术(如鼻咽癌),或是心肺功能差有手术禁忌症的早期肺癌、宫颈癌等,放疗可直接作为主力治疗,疗效与手术相当。放疗创伤小,可作为替代方案。
放疗作为术前治疗的手段
对于局部晚期或位置特殊的肿瘤,术前做放疗可以缩小肿瘤,提高手术根治性切除率,同时能降低肿瘤细胞活性,减少转移风险;不仅能提高治愈率,还帮助患者保住重要器官功能,在直肠癌、食管癌等治疗中已成为“黄金搭档”。
术后辅助治疗
手术切除肿瘤后,放疗用来消灭残留的癌细胞,降低肿瘤局部和区域的复发风险(如乳腺癌、肺癌术后)。
肿瘤寡转移
对于已经发生转移,但转移病灶数目不多,如1-5个,放疗治疗转移灶,配合全身治疗时,患者仍有根治的机会。
姑息减症治疗
对扩散的肿瘤(如骨转移、脑转移),放疗能缩小病灶、缓解疼痛,提高生活质量。
急诊放疗
肿瘤压迫气管、脊髓时,放疗能快速缩小肿瘤,避免窒息或截瘫。
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